Una revisión realizada por los médicos especialistas del servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha analizado todas las pacientes tratadas con braquiterapia tras cirugía conservadora del cáncer de mama y concluye que los resultados en términos de control en la mama tratada son excelentes. Este estudio ha sido presentado como comunicación oral en el Congreso Internacional de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO).
La cirugía conservadora en el cáncer de mama siempre debe ir seguida de tratamiento con radioterapia sobre la mama. Si no se administra, gran parte de las pacientes sufrirá una recidiva en la mama que puede afectar a su supervivencia. La administración de altas dosis de radiación en el lecho tumoral tras la cirugía conservadora produce mejores resultados clínicos.
La braquiterapia permite administrar esas dosis altas de forma más precisa y con mayor protección de los tejidos sanos próximos a la mama. Estas dosis altas de radiación dentro de la mama con braquiterapia pueden ser administradas mediante la colocación de agujas vectoras o tubos plásticos, donde se introduce de manera automática el material radiactivo posteriormente. Se trata de un procedimiento quirúrgico menor, que dura alrededor de quince minutos, con anestesia local y que no precisa hospitalización.
Según las características del tumor, las pacientes se clasifican por riesgo de recidiva local, es decir, el riesgo de volver a tener enfermedad en la mama tratada. La braquiterapia puede utilizarse combinada con la radioterapia externa sobre toda la mama, en pacientes con alto riesgo de recidiva o también de manera exclusiva como irradiación parcial en pacientes con menor riesgo de recidiva local.
Desde el punto de vista de las pacientes, la braquiterapia tiene la gran ventaja de reducir la duración del tratamiento de 5 semanas a 5 días. Dado que la provincia de Las Palmas -para la que el servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín es centro de referencia- tiene un carácter insular, esta técnica es de especial interés para aquellas pacientes procedentes de las islas no capitalinas (Lanzarote y Fuerteventura), y también en Gran Canaria, para los pacientes que viven en los municipios que está más lejos de la capital.
Características personales
Por todo ello, la braquiterapia es de especial interés en aquellas pacientes con características personales especiales, como edad avanzada, domicilio lejano al servicio de Radioterapia o enfermedades previas que dificultarían el tratamiento con radioterapia externa.
Se han revisado 276 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama, que se habían sometido a una cirugía conservadora, tratadas con braquiterapia entre los años 2009 y 2014.
A aquellas pacientes con factores del tumor de alto riesgo de recidiva se les recomendó el tratamiento combinado de radioterapia externa y braquiterapia. A las pacientes con factores de buen pronóstico asociados se les recomendó tratamiento con braquiterapia exclusiva como irradiación parcial según el protocolo del Grupo de Braquiterapia de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica. Explicadas ambas opciones y sus riesgos, las pacientes decidieron cuál era el tratamiento que deseaban recibir.
Los resultados a largo plazo de toda la serie fueron excelentes: el 98% de las pacientes no ha vuelto a enfermar en la mama tratada a 5 años de seguimiento.
“Se ha comprobado que cuanto mayor es la dosis de la radiación en el lecho del tumor después de una cirugía conservadora, mejores son los resultados, tanto en la preservación de la mama como en la supervivencia”, señala la doctora Beatriz Pinar, coautora, junto con la doctora Nieves Rodríguez Ibarra, del estudio.
Para la doctora Pinar, “hay que avanzar hacia los tratamientos individualizados, puesto que se ha demostrado que tienen buenos resultados clínicos y además la paciente se implica en su proceso. A la hora de decidir un tratamiento no solo hay que tener en cuenta el riesgo del tumor, sino otros factores de la persona, como son la edad, las condiciones, las opiniones, expectativas y necesidades de la paciente”.
